If you would like to claim your $10 gift card for participating in the CRISM Emergency Department Physician Survey, please fill out the form below.
Entering your information on this form is completely optional and will not affect your participation in the survey. Please note that we require only your email, so that we can contact you with information about claiming the gift card, and your primary hospital affiliation (where you heard about this survey) for recruitment tracking purposes – please write this in the main message box of the form. You may choose to only provide your first name if you wish.
Alternatively, if your site has informed you of an alternative compensation program, such as a raffle, in which you are choosing to participate in lieu of the gift card, please write this in the main message box below along with your primary hospital affiliation (where you heard about this survey). You may be contacted by your site lead about joining the raffle.
The information collected in this form will not be linked to your survey responses, which are anonymous, and will not be used in any other way except to contact you with information about compensating you for your time spent participating in this study.
A CRISM representative will respond to the email provided shortly with information on how to claim the gift card. If you have not received payment within one week of completing the survey, please email kelsey.vanpelt@bccsu.ubc.ca or contact your local study lead.
Thank you!
Si vous voulez réclamer votre carte-cadeau d’une valeur de 10$ pour avoir participé au sondage « Programme de recherche, Science de l’application des connaissances de CRISM: Attitudes et pratiques des urgentologues à l’égard de la prescription de buprénorphine-naloxone» , veuillez remplir le formulaire ci-dessous.
Entrer vos renseignements sur ce formulaire est complètement facultatif et n’affectera pas votre participation au sondage. Veuillez noter que nous avons uniquement besoin de votre adresse email pour vous transmettre les informations relatives à la réclamation de la carte-cadeau, et de votre premier hôpital d’affiliation (où vous avez entendu parlé de ce sondage) afin de suivre le recrutement- Veuillez indiquer ceci dans la boîte principale de dialogue du formulaire. Vous pouvez choisir de donner uniquement votre prénom si vous voulez.
Par ailleurs, si votre site vous a avisé d’un programme alternatif de compensation tel qu’un tirage au sort auquel vous choisissez de participer au lieu de la carte-cadeau, veuillez l’indiquer dans la boîte principale de dialogue en même temps que votre premier hôpital d’affiliation (où vous avez entendu parlé de ce sondage). Vous pourriez être contacté par le responsable de votre site à propos du tirage au sort.
Les informations recueillies sur ce formulaire ne seront pas reliées à vos réponses au sondage qui sont anonymes et ne seront utilisées que pour vous contacter à propos de votre récompense pour avoir participé à l’étude et à aucune autre fin.
Un réprésentant du CRISM va vous joindre sous peu à l’adresse email renseignée avec les informations sur la réclamation de la carte-cadeau. Si vous n’avez pas reçu de récompense dans un délai d’une semaine après avoir rempli le sondage, veuillez contacter Kelsey Van Pelt (kelsey.vanpelt@bccsu.ubc.ca) ou votre responsable de site.
Merci!
