Programme de science de
la mise en œuvre
Facilitation des pôles
Atlantique et Québec
Élargir l’accès rapide à la buprénorphine et la naloxone dans les services d’urgence
Objectifs
L’objectif de ce thème de recherche est d’améliorer l’accès au traitement par agonistes opioïdes (TAO) dans les services d’urgence en dressant un portrait de la situation actuelle concernant cette intervention et en élaborant des ressources éducatives visant à répondre aux lacunes en matière de connaissances, ainsi qu’aux attitudes et aux compétences des médecins urgentistes afin de leur permettre d’offrir des soins de qualité aux personnes qui consomment des opioïdes.
Composantes du projet
présentant une dépendance aux opioïdes : revue systématique rapide
Compte tenu de l’intérêt récent pour l’amorce du traitement par agonistes opioïdes (TAO) dans les services d’urgence afin de répondre à la crise des opioïdes au Canada, nous avons recensé et synthétisé les données de la littérature existante afin de mieux comprendre cette intervention et de fournir des informations essentielles aux personnes œuvrant dans les domaines de la recherche, des pratiques et des politiques en matière de réduction des méfaits.
urgentistes au Canada : une enquête transversale
Bien que la crise des opioïdes soit un enjeu complexe, les médecins urgentistes peuvent prendre plusieurs mesures pour aider les patients à risque, notamment en amorçant un traitement par agonistes opioïdes (TAO) au service des urgences. Toutefois, on ne sait pas encore dans quelle mesure les médecins urgentistes se sentent à l’aise d’amorcer un TAO et sont disposés à le faire. Une enquête a été menée auprès de médecins urgentistes de la Colombie-Britannique, de l’Alberta, de l’Ontario et du Québec. Les objectifs comprennent :
Cerner les attitudes des médecins urgentistes à l’égard de l’amorce du traitement par agonistes opioïdes (TAO) dans les services d’urgence.
Cerner les pratiques actuelles de prescription chez les médecins urgentistes (p. ex., fréquence de prescription de buprénorphine-naloxone) et les obstacles et facteurs facilitants perçus par les médecins urgentistes relativement à l’amorce du traitement par agonistes opioïdes (TAO).
Évaluer la connaissance qu’ont les médecins urgentistes des ressources disponibles (lignes directrices publiées, accès à des spécialistes en médecine des dépendances, etc.) afin d’assurer une prise en charge adéquate et l’offre appropriée d’un traitement par agonistes opioïdes (TAO).
au service des urgences : une étude qualitative
Les points de vue, les attitudes et l’accessibilité variables à l’égard du TAO ont entraîné des niveaux de mise en œuvre différents dans les services d’urgence au Canada. Afin de soutenir et de faciliter la mise en œuvre du TAO dans les services d’urgence, nous avons mené des entrevues téléphoniques auprès de médecins urgentistes de partout au Canada qui s’intéressaient à la mise en œuvre du TAO. Les entrevues téléphoniques comprenaient également une discussion des résultats préliminaires de l’enquête menée auprès des groupes de médecins urgentistes. Les résultats décrivent le contexte actuel entourant la mise en œuvre du TAO dans les services d’urgence à l’échelle nationale et présentent des recommandations clés à prendre en considération.
d’urgence afin d’améliorer les soins offerts aux personnes qui
consomment des opioïdes : une étude Delphi modifiée
Les services d’urgence jouent un rôle essentiel dans l’identification des personnes qui consomment des opioïdes et dans l’amorce de leur traitement, mais les soins qui leur sont offerts varient considérablement d’un service d’urgence à l’autre au Canada. Notre étude Delphi modifiée visait à élaborer, à partir d’un consensus, une liste de vérification des bonnes pratiques pour cette population exposée à un risque élevé de mortalité à court terme après son congé de l’hôpital. Nous avons recruté des membres d’un groupe d’experts issus d’une réunion de collaborateurs de partout au Canada portant sur l’amorce du TAO dans les services d’urgence afin qu’ils participent à deux cycles de consensus Delphi. Notre liste de vérification finale de 13 éléments a reçu un appui préliminaire du Comité sur les dépendances de l’Association canadienne des médecins d’urgence (ACMU).
Plus d’information sur l’étude Delphi et la liste de vérification finale de 13 éléments :
Nous avons sélectionné dix services d’urgence partout au Canada qui recevront un financement de 10 000 $ pour mener des activités de mise en œuvre et d’évaluation. Ces services d’urgence mettront à l’essai la liste de vérification des bonnes pratiques et fourniront des données avant et après sa mise en œuvre sur les services offerts aux personnes présentant un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes (TUO). Ils bénéficieront également d’un soutien logistique de la part de l’ICRIS ainsi que de conseils d’experts de la part de l’équipe ACMU/ICRIS. Les services d’urgence suivants participent à notre initiative de mise en œuvre de la liste de vérification :
- Centre hospitalier de l’Université de Montréal (Montréal, QC)
- Fort St. John Hospital (Fort St. John, BC)
- Kingston Health Sciences Centre (Kingston, ON)
- Mount Sinai Hospital (Toronto, ON)
- Northumberland Hills Hospital (Cobourg, ON)
- Peter Lougheed Centre (Calgary, AB)
- Queen Elizabeth II Health Sciences Centre (Halifax, NS)
- Sechelt | shíshálh Hospital (Sechelt, BC)
- St. Boniface Hospital and Health Sciences Centre (Winnipeg, MB)
- St. Joseph’s Health Centre (Toronto, ON)
- St. Michael’s Hospital (Toronto, ON)
- Woodstock Hospital (Woodstock, ON)