Traitement des opioïdes dans les programmes psychosociaux et axés sur le rétablissement

  • David Hodgins (Université de Calgary, AB)
  • Brian Rush (CAMH, ON),
  • Lynette Katsivo (Addictions and Mental Health Ontario, ON);
  • Gail Czukar (ON); Cam Wild (Université de l'Alberta, AB);
  • Lena Quilty (CAMH, ON);
  • Lois Jackson (Université Dalhousie, NS);
  • Simon Debreucq (CHUM, QC);
  • Carson McPherson (Centre de la Colombie-Britannique sur la consommation de substances)

Contexte

Il existe "deux univers" de services pour le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes : d’une part, les services spécialisés de traitement et de rétablissement de la toxicomanie, qui offrent une variété d’interventions psychosociales dans différents milieux (consultations externes, programmes de jour, programmes résidentiels) ; d’autre part, les traitements antagonistes des opioïdes (TAO), qui proposent de la méthadone et/ou de la buprénorphine dans un cadre médical. Dans certaines collectivités, les personnes peuvent accéder à l’une ou l’autre de ces options, voire aux deux, tandis que dans de nombreuses autres, l’accès aux TAO reste limité. Jusqu’à récemment, ces deux univers fonctionnaient en grande partie de manière indépendante. La crise des opioïdes a toutefois accentué la prise de conscience de l’écart existant entre ces modèles et favorisé un virage vers leur intégration dans certaines régions du pays. Malgré ces évolutions, nous ne disposons pas encore d’une compréhension complète de l’état actuel du traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes dans le système psychosocial.

Objectifs

  • Développer une compréhension approfondie des pratiques actuelles de traitement du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes au sein des programmes psychosociaux de traitement et de rétablissement de la toxicomanie à travers le Canada;
  • Identifier les types de résultats, le cas échéant, qui sont systématiquement recueillis pour évaluer l’efficacité du traitement des personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes dans les programmes psychosociaux de traitement et de rétablissement;
  • Décrire les attitudes et les croyances philosophiques des prestataires de traitements psychosociaux envers la TSO et d'autres interventions de réduction des méfaits;
  • Décrire l’utilisation actuelle du traitement antagoniste des opioïdes (TAO) au sein de ces programmes, ainsi que l’accompagnement offert aux clients souhaitant suivre un TAO tout en participant à des programmes psychosociaux.
  • Décrire les obstacles perçus au niveau des programmes et au niveau individuel à l'intégration de la TSO et du traitement psychosocial;
  • Identifier les lacunes actuelles ou les besoins perçus dans les programmes de traitement psychosocial et de rétablissement pour le trouble de l'usage d'opioïdes;
  • Identifier les descriptions de programmes modèles de meilleures pratiques; et
  • Élaborer un plan de mise en œuvre pour accroître l'adoption des meilleures pratiques et évaluer leur impact

Composantes du projet

Enquête sur le traitement

L’ICRIS a mené un sondage auprès de 202 répondants afin d’examiner l’éventail des approches actuellement utilisées pour le traitement des personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes dans les programmes psychosociaux de traitement de la toxicomanie au Canada.

Revue de la portée

Interventions psychosociales pour le traitement du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes (TCO). L’examen principal est terminé et l’article correspondant a été publié. Plusieurs sous-études basées sur ce même ensemble de données sont en cours, notamment l’analyse d’études qualitatives.

Revue de la portée

Les résultats du sondage et les commentaires des intervenants sont utilisés pour développer des études de cas de programmes modèles à travers le Canada. Ces informations serviront de base à l’élaboration d’une ressource de soutien à la pratique et d’un plan d’action visant à améliorer le traitement des personnes dépendantes, en tenant compte des lacunes dans les services, des attitudes, des obstacles et des besoins identifiés par les programmes.

Sujet

Soins d'urgence

Décriminalisation

Réduction des méfaits

Application de la loi/Incarcération

Concordance entre le dépistage urinaire de drogues et l’utilisation autodéclarée dans le contexte d’un essai pragmatique randomisé contrôlé chez des personnes atteintes de trouble d’usage d’opioïdes sur ordonnance : Concordance entre le dépistage de drogues dans l’urine et l’usage autodéclaré dans le contexte d’un essai pragmatique contrôlé à répartition aléatoire chez des personnes présentant un trouble lié à l’usage d’opioïdes vendus sur ordonnance

Bastien G, Abboud A, McAnulty C, Mahroug A, Le Foll B, Socias ME, Juteau LC, Dubreucq S, Jutras-Aswad D., Can J Psychiatrie. 2025

Traitement agoniste des opioïdes

Surveillance des ordonnances

Rétablissement

Substance

Tabac/nicotine

Vérifié par ExactMetrics