Traitement des opioïdes dans les programmes psychosociaux et axés sur le rétablissement

Traitement des opioïdes dans les programmes psychosociaux et axés sur le rétablissement (TOPP)

David Hodgins (Université de Calgary, AB)

Brian Rush (CAMH, ON),
Lynette Katsivo (Toxicomanie et Santé mentale Ontario, ON);
Gail Czukar (ON); Cam Wild (Université de l’Alberta, AB);
Lena Quilty (CAMH, ON);
Lois Jackson (Université Dalhousie, N.-É.);
Simon Debreucq (CHUM, QC);
Carson McPherson (Centre sur l’usage de substances de la Colombie-Britannique)

Contexte

Il existe « deux mondes » de services de traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes : les services spécialisés de traitement et de rétablissement de la toxicomanie qui offrent une variété d’interventions psychosociales dans divers milieux (consultations externes, programmes de jour, programmes résidentiels) et les traitements antagonistes des opioïdes (TAO) qui fournissent de la méthadone et/ou de la buprénorphine dans les services médicaux. Dans certaines collectivités, les personnes peuvent avoir accès à l’une ou l’autre de ces options ou aux deux, alors que de nombreuses autres collectivités ont un accès limité au TAO. Jusqu’à récemment, ces deux mondes fonctionnaient en grande partie indépendamment, mais la crise des opioïdes a à la fois accru la reconnaissance de l’écart entre ces modèles et facilité un virage vers l’intégration dans certaines régions du pays. Cependant, à l’heure actuelle, nous n’avons pas une compréhension complète et complète de l’état actuel du traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes dans le système de traitement psychosocial.

Objectifs

Développer une compréhension approfondie de la façon dont le trouble lié à l’utilisation d’opioïdes est traité actuellement dans les programmes de traitement et de rétablissement de la toxicomanie psychosociale partout au Canada;
Déterminer les types de résultats (le cas échéant) recueillis systématiquement pour documenter l’efficacité du traitement des personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes dans les programmes de traitement psychosocial et de rétablissement;
Décrire les attitudes et les croyances philosophiques des fournisseurs de traitement psychosocial à l’égard du TAO et d’autres interventions de réduction des méfaits;
Décrire l’utilisation actuelle du TAO dans le cadre de ces programmes ainsi que le soutien aux clients qui souhaitent utiliser le TAO en même temps que leur participation à des programmes psychosociaux;
Décrire les obstacles perçus au niveau du programme et de l’individu en vue d’un traitement psychosocial intégré du TAO;
Déterminer les lacunes actuelles ou les besoins perçus dans les programmes de traitement psychosocial et de rétablissement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes;
Déterminer les descriptions des programmes de modèles de pratiques exemplaires; et
Élaboration d’un plan de mise en œuvre pour accroître l’adoption des pratiques exemplaires et évaluer leur impact

Composantes du projet

Enquête sur le traitement

L’ICRAS a réalisé un sondage sur l’éventail des approches actuelles pour le traitement des personnes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes dans le cadre des programmes de traitement de la toxicomanie psychosociale au Canada (n = 202).

Rapport du sondage TOPP
Infographie du rapport du sondage TOPP
Publication du sondage TOPP
- Hodgins, D.C., Budd, M., Czukar, G., Dubreucq, S., Jackson, L.A., Rush, B., Quilty, L., Adams, D., Wild, C. (2022). Traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes dans les programmes canadiens de toxicomanie psychosociale : Enquête nationale sur les politiques, les attitudes et les pratiques. La Revue canadienne de psychiatrie. 18(130):107310.

Examen de la portée

Interventions psychosociales pour traiter le TCO. L’examen est terminé et l’article principal a été publié. D’autres sous-études de cet ensemble de données sont en cours, y compris l’analyse d’études qualitatives.

Publication
- Wild, T.C., Hammal, F., Hancock, M., Bartlett, N.-B., Kaiser Gladwin, K., Adams, D., Loverock, A., Hodgins, D.C. (2021). Quarante-huit ans de recherche sur les interventions psychosociales dans le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes : une revue de la portée. Dépendance aux drogues et à l’alcool. 218.
Tableau de bord interactif et base de données interrogeable des résultats de l’examen de la portée

Examen de la portée

Les résultats du sondage et les commentaires des intervenants sont utilisés pour élaborer des études de cas de programmes modèles partout au Canada. Cette information servira de base à l’élaboration d’une ressource de soutien à la pratique et d’un plan d’intervention pour améliorer le traitement des personnes dépendantes, en fonction des lacunes en matière de services, des attitudes, des obstacles et des besoins perçus des programmes.

Document de soutien à la pratique pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes