Élargissement de l’accès rapide à la buprénorphine et à la naloxone dans les services d’urgence
- Andrew Kestler (Université de la Colombie-Britannique, C.-B.);
- Kathryn Dong (Université de l’Alberta, AB
- Bluma Blake Kleiner (Centre de recherche du CHUM, QC)
Objectifs
L’objectif de ce domaine thématique est d’améliorer l’accès au traitement par agonistes opioïdes (TAO) dans les services d’urgence en examinant le paysage actuel de cette intervention et en élaborant des ressources éducatives pour combler les lacunes, les attitudes, les connaissances et les compétences des urgentologues dans la prestation de soins de qualité aux personnes qui consomment des opioïdes.
Composantes du projet
Début d’un traitement par agonistes opioïdes au service des urgences pour les patients ayant une dépendance aux opioïdes : une revue systématique rapide
Compte tenu de l’intérêt récent pour l’initiation du TAO dans les services d’urgence pour faire face à la crise des opioïdes au Canada, nous avons identifié et synthétisé la littérature existante pour mieux comprendre cette intervention et fournir des informations essentielles aux publics engagés dans la recherche, la pratique et les politiques en matière de réduction des méfaits.
La revue systématique a été publiée en juin 2020.
Pratiques et attitudes en matière de buprénorphine et de naloxone dans 22 groupes d’urgentologues canadiens : une enquête transversale
Bien que la crise des opioïdes soit un problème complexe, les urgentologues peuvent prendre plusieurs mesures pour aider les patients à risque, y compris le TAO au service des urgences. Cependant, le niveau de confort et de volonté des médecins d’urgence à commencer le TAO demeure incertain. Un sondage a été mené auprès d’urgentologues de la Colombie-Britannique, de l’Alberta, de l’Ontario et du Québec. Les objectifs sont les suivants :
- Déterminer les attitudes des urgentologues à l’égard de l’initiation du TAO dans les services d’urgence, déterminer les habitudes actuelles de prescription chez les urgentologues (c.-à-d. la fréquence de prescription de la buprénorphine et de la naloxone), cerner les obstacles et les facilitateurs perçus par les urgentologues dans l’amorce du TAO, déterminer la sensibilisation des urgentologues aux ressources (lignes directrices publiées, accès à un spécialiste des dépendances, etc.) pour assurer une gestion et une prestation appropriées du TAO;
- Les résultats ont été utilisés pour déterminer les sites à sélectionner pour les groupes de discussion ci-dessous.
- Affiche présentée à la CSAM 2019
- Un sondage sur les pratiques et les attitudes en matière de buprénorphine dans 22 groupes d’urgentologues canadiens a été soumis à l’Omnium du JAMC.
Points de vue des urgentologues sur l’introduction de la buprénorphine/naloxone à l’urgence : une étude qualitative
Les points de vue, les attitudes et l’accessibilité différents du TAO ont entraîné différentes étapes de mise en œuvre dans les services d’urgence canadiens. Afin d’appuyer et de faciliter le processus de mise en œuvre des services d’urgence, nous avons mené des entrevues téléphoniques avec des urgentologues de partout au Canada qui s’intéressaient à la mise en œuvre du TAO. Les entrevues téléphoniques comprenaient des discussions sur les résultats préliminaires du sondage auprès des groupes de médecins d’urgence. Les résultats décrivent le contexte actuel entourant la mise en œuvre du TAO dans les services d’urgence à l’échelle nationale et fournissent des recommandations clés à prendre en considération.
- Affiche présentée à la CSAM 2019
- L’article a été publié en 2021
Élaboration d’une liste de vérification pour les services d’urgence canadiens afin d’améliorer les soins aux personnes qui consomment des opioïdes : une étude Delphi modifiée
Les services d’urgence jouent un rôle essentiel dans l’identification et l’amorce du traitement des personnes qui consomment des opioïdes, mais les soins aux urgences pour ces patients varient considérablement d’un bout à l’autre du Canada. Notre étude Delphi modifiée visait à élaborer une liste de contrôle consensuelle de bonnes pratiques pour ce groupe à risque élevé de mortalité à court terme après le congé. Nous avons recruté des panélistes issus d’une réunion pancanadienne de collaborateurs sur le lancement du TAO dans les services d’urgence pour participer à deux rondes de consensus Delphi. Notre liste de contrôle finale de 13 éléments a reçu le soutien préliminaire du Comité des toxicomanies de l’Association canadienne des médecins d’urgence (ACPE).
Plus d’informations sur l’étude Delphi et la liste finale de 13 items :
Mise en œuvre et évaluation d’une liste de vérification des pratiques exemplaires pour les patients qui consomment des opioïdes dans les services d’urgence du Canada
Nous avons sélectionné dix services d’urgence à travers le Canada pour recevoir 10 000 $ afin de mener des activités de mise en œuvre et d’évaluation. Ces services d’urgence piloteront la liste de vérification des meilleures pratiques et fourniront des données de référence et post-mise en œuvre sur les services OUD fournis. Ils recevront également un soutien logistique de CRISM ainsi que des conseils d’experts de l’équipe CAEP/CRISM. Les services d’urgence suivants participent à notre initiative de mise en œuvre de liste de vérification :
- Centre hospitalier de l’Université de Montréal (Montréal, QC)
- Hôpital Fort St. John (Fort St. John, C.-B.)
- Centre des sciences de la santé de Kingston (Kingston, ON)
- Hôpital Mount Sinai (Toronto, ON)
- Hôpital Northumberland Hills (Cobourg, ON)
- Peter Lougheed Centre (Calgary, AB)
- Centre des sciences de la santé Reine Elizabeth II (Halifax, NS)
- Sechelt | Hôpital Shíshálh (Sechelt, C.-B.)
- Hôpital et Centre des sciences de la santé St. Boniface (Winnipeg, MB)
- Centre de santé St. Joseph (Toronto, ON)
- Hôpital St. Michael (Toronto, ON)
- Hôpital de Woodstock (Woodstock, ON)
