Élargissement de l'accès rapide à la buprénorphine/naloxone dans les services d'urgence
- Andrew Kestler (Université de la Colombie-Britannique, C.-B.);
- Kathryn Dong (Université de l'Alberta, Alb.)
- Bluma Blake Kleiner (Centre de recherche du CHUM, Qc)
Objectifs
L'objectif de ce domaine thématique est d'améliorer l'accès au traitement agoniste des opioïdes (TAO) dans les services d'urgence en examinant le paysage actuel de cette intervention et en développant des ressources éducatives pour combler les lacunes, les attitudes, les connaissances et les compétences des médecins urgentistes dans la prestation de soins de qualité aux personnes qui consomment des opioïdes.
Composantes du projet
Initiation du traitement agoniste des opioïdes aux urgences pour les patients dépendants aux opioïdes : Une revue systématique rapide
Compte tenu de l'intérêt récent pour l'initiation du TAO dans les services d'urgence pour faire face à la crise des opioïdes au Canada, nous avons identifié et synthétisé la littérature existante afin de mieux comprendre cette intervention et de fournir des informations cruciales aux publics engagés dans la recherche, la pratique et l'élaboration de politiques en matière de réduction des méfaits.
L'examen systématique a été publié en juin 2020.
Pratiques et attitudes concernant la buprénorphine-naloxone au sein de 22 groupes de médecins urgentistes canadiens : une enquête transversale
Bien que la crise des opioïdes soit une problématique complexe, les médecins urgentistes peuvent prendre plusieurs mesures pour aider les patients à risque, notamment en initiant la TOS au service d'urgence. Cependant, le niveau de confort et la volonté des médecins urgentistes à initier la TOS demeurent incertains. Une enquête a été menée auprès de médecins urgentistes en Colombie-Britannique, en Alberta, en Ontario et au Québec. Les objectifs comprennent :
- Identifier les attitudes des médecins urgentistes concernant l'initiation de la TOS dans les services d'urgence, identifier les habitudes de prescription actuelles chez les médecins urgentistes (c.-à-d. la fréquence de prescription de buprénorphine/naloxone), identifier les obstacles et les facilitateurs perçus par les médecins urgentistes pour l'initiation de la TOS, identifier la connaissance des ressources (lignes directrices publiées, accès à un spécialiste en toxicomanie, etc.) par les médecins urgentistes pour assurer une gestion et une prestation appropriées de la TOS,
- Les résultats ont été utilisés pour identifier les sites à sélectionner pour les groupes de discussion ci-dessous.
- Affiche présentée à la CSAM 2019
- Une enquête sur les pratiques et les attitudes concernant la buprénorphine au sein de 22 groupes de médecins urgentistes canadiens a été soumise à CMAJ Open.
Perspectives des médecins urgentistes sur l'initiation de la buprénorphine/naloxone au service d'urgence : une étude qualitative
Des points de vue, des attitudes et une accessibilité différents concernant la TOS ont entraîné des stades de mise en œuvre variés dans les services d'urgence canadiens. Pour soutenir et faciliter les services d'urgence dans leur processus de mise en œuvre, nous avons mené des entretiens téléphoniques avec des médecins urgentistes de partout au Canada intéressés par la mise en œuvre de la TOS. Les entretiens téléphoniques comprenaient des discussions sur les résultats préliminaires de l'enquête auprès des groupes de médecins urgentistes. Les résultats décrivent le contexte actuel entourant la mise en œuvre de la TOS dans les services d'urgence à l'échelle nationale et fournissent des recommandations clés à prendre en considération.
- Affiche présentée à la CSAM 2019
- L'article a été publié en 2021
Élaboration d'une liste de vérification canadienne pour les services d'urgence visant à améliorer les soins aux personnes qui consomment des opioïdes : une étude Delphi modifiée
Les services d'urgence jouent un rôle essentiel dans l'identification et l'initiation du traitement pour les personnes qui consomment des opioïdes, mais les soins offerts à ces patients dans les services d'urgence varient considérablement d'un bout à l'autre du Canada. Notre étude Delphi modifiée visait à élaborer une liste de vérification des bonnes pratiques, basée sur le consensus, pour ce groupe à risque élevé de mortalité à court terme après le congé. Nous avons recruté des panélistes lors d'une réunion de collaborateurs pancanadienne sur l'initiation de la TOS dans les services d'urgence pour participer à deux rondes de consensus Delphi. Notre liste de vérification finale de 13 éléments a reçu le soutien préliminaire du Comité sur les dépendances de l'Association canadienne des médecins d'urgence (ACMU).
Plus d'informations sur l'étude Delphi et la liste de vérification finale de 13 éléments :
Mise en œuvre et évaluation d'une liste de vérification des meilleures pratiques pour les patients qui consomment des opioïdes dans les services d'urgence partout au Canada
Nous avons sélectionné dix services d'urgence à travers le Canada pour recevoir 10 000 $ afin de mener des activités de mise en œuvre et d'évaluation. Ces services d'urgence mettront à l'essai la liste de vérification des meilleures pratiques et fourniront des données de base et post-mise en œuvre sur les services liés aux troubles liés à l'usage d'opioïdes (TUO). Ils recevront également un soutien logistique du CRISM et des conseils d'experts de l'équipe ACMU/CRISM. Les services d'urgence suivants participent à notre initiative de mise en œuvre de la liste de vérification :
- Centre hospitalier de l’Université de Montréal (Montréal, QC)
- Hôpital de Fort St. John (Fort St. John, C.-B.)
- Centre des sciences de la santé de Kingston (Kingston, ON)
- Hôpital Mount Sinai (Toronto, ON)
- Hôpital Northumberland Hills (Cobourg, ON)
- Centre Peter Lougheed (Calgary, AB)
- Centre des sciences de la santé Queen Elizabeth II (Halifax, N.-É.)
- Hôpital Sechelt | shíshálh (Sechelt, C.-B.)
- Hôpital St. Boniface et Centre des sciences de la santé (Winnipeg, MB)
- Centre de santé St. Joseph (Toronto, ON)
- Hôpital St. Michael (Toronto, ON)
- Hôpital de Woodstock (Woodstock, ON)
