Les services de consommation supervisée (SCS), aussi appelés sites de prévention des surdoses (SPO), offrent un environnement sécuritaire et stérile où les gens peuvent consommer des drogues illégales préacquises, être surveillés et recevoir des soins médicaux d’urgence en cas de surdose. Ces services fournissent de l’équipement d’injection et d’autres fournitures de réduction des méfaits, et offrent fréquemment des références vers d’autres soutiens internes ou externes en santé et en santé. De nombreuses études — y compris de nombreuses preuves provenant d’Insite de Vancouver — ont démontré les impacts positifs du SCS sur la santé publique, notamment : la réduction du risque de décès par surdose, l’incidence du VIH et d’autres conséquences négatives sur la santé; l’augmentation des traitements et de l’engagement des services de santé; et atténuer le désordre et les débris liés à l’usage public de drogues injectables. La crise nationale des surdoses au Canada déclenche une période sans précédent d’expansion du SCS et de l’OPS.

Jusqu’à la fin de 2016, seulement deux SCS formels avaient été mis en œuvre à l’échelle nationale. Actuellement, le ministre fédéral de la Santé a approuvé 36 SCS. En plus des services approuvés par le gouvernement fédéral, des dizaines d’OPS — opérant généralement dans des endroits temporaires avec des modèles de service allégés — ont été ouverts sous la supervision des responsables provinciaux de la santé. Malgré cette expansion rapide, les SCS demeurent relativement rares au Canada; actuellement disponible uniquement dans cinq provinces — Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Ontario et Québec; et principalement située dans les grands centres urbains. Même au sein des juridictions provinciales qui ont ouvert des services, certaines communautés continuent de faire face à des retards et des défis pour établir la SCS. De plus, malgré les préoccupations croissantes concernant les surdoses au Manitoba, dans certaines régions du Canada atlantique et dans le Nord, aucun progrès significatif n’a été réalisé vers la mise en œuvre du SCS. En conséquence, l’accès au SCS au Canada est mieux décrit comme insuffisant et très variable, et les autorités sanitaires n’ont pas encore intégré ces services comme composante routinière du spectre des soins offerts aux personnes qui consomment des drogues (PWUD).

La mise en œuvre incohérente de la SCS, malgré les progrès récents dans certains milieux, est en grande partie attribuable à la difficulté d’établir une SCS au Canada. L’obtention d’une exemption fédérale peut prendre plus d’un an et dépend d’une demande détaillée et technique incluant : des preuves de consultation communautaire; des données sur les conditions locales indiquant un besoin de SCS; des informations sur les impacts potentiels sur la criminalité; des politiques et procédures opérationnelles finalisées; des plans de sécurité; une inspection du site réussie; parmi d’autres documents. Les efforts des partisans pour bâtir des cas réussis en appui à la SCS sont encore plus entravés par le manque d’informations, de ressources et de directives disponibles sur la façon de démontrer efficacement le besoin, de mener des consultations communautaires, de concevoir, de faire la demande, de construire et d’exploiter une SCS au Canada.