En mars 2018, l’Amérique du Nord était confrontée à une crise croissante des décès liés aux opioïdes, d’abord en raison d’une plus grande disponibilité et d’une plus grande utilisation des opioïdes d’ordonnance, suivie d’un changement dans le marché des drogues avec l’introduction du fentanyl fabriqué illégalement. Cela représentait une menace importante pour la santé publique. En réponse, l’ICISM a publié la première ligne directrice nationale de pratique clinique canadienne pour aider les cliniciens à prendre des décisions éclairées concernant la prise en charge clinique du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes.

Des recommandations ont été formulées à la lumière des données probantes existantes sur la priorisation des traitements et du soutien disponibles pour les personnes atteintes de TCO. Au cours des six dernières années, des mesures supplémentaires ont été mises en œuvre pour aider à réduire l’épidémie. En mai 2018, le gouvernement du Canada a fait des progrès importants dans l’amélioration de l’accessibilité aux options de traitement en levant les restrictions sur les prescriptions de méthadone. Par conséquent, les exemptions de catégorie en vertu du paragraphe 561 de la Loi réglementant certaines drogues et autres substances (LRCDAS) ne sont plus requises pour prescrire, administrer ou fournir de la méthadone, ce qui permet un meilleur accès aux options de traitement des OUD.

La pandémie de COVID-19 de mars 2020 a ensuite marqué une augmentation des méfaits liés aux opioïdes à l’échelle nationale, car l’accès aux services et au soutien essentiels a été restreint pendant cette période, et l’approvisionnement en drogues est devenu de plus en plus toxique et volatile. Selon les données de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) et de diverses autorités du pays, les méfaits et les décès liés aux opioïdes ont considérablement augmenté, et le nombre de décès a continué de dépasser les niveaux d’avant la pandémie depuis. Pour faire face à ces épidémies synergiques, cinq mesures et efforts supplémentaires, comme l’expansion des services de télésanté, ont été mis en œuvre pour atténuer les obstacles et assurer un accès continu au traitement et aux soins pour les personnes atteintes de TCO.

Dans un paysage de pratiques et de politiques en constante évolution, en particulier à la suite de la pandémie de COVID-19, l’examen et l’intégration des dernières données scientifiques et cliniques sont essentiels pour assurer une prise en charge clinique optimale des personnes atteintes de TCO. Par conséquent, l’actuelle Ligne directrice nationale sur la prise en charge clinique des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes doit être continuellement mise à jour afin de fournir aux professionnels de la santé canadiens des renseignements complets et opportuns et des recommandations fondées sur des données probantes sur les pratiques les plus efficaces pour le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.

Conformément aux objectifs du gouvernement canadien et à la mission de l’ICSR, voici les recommandations cliniques nationales mises à jour pour 2024. Le présent guide de pratique met à jour la version 2018 et intègre des recherches évaluées par les pairs publiées entre janvier 2017 et août 2023. Les connaissances cliniques et les valeurs des personnes ayant une expérience vécue et vivante ont également été prises en compte lors de l’élaboration de ces lignes directrices. Ce document vise à établir un consensus et à soutenir les efforts visant à atteindre les normes nationales de soins les plus élevées pour la prise en charge clinique du TCO.