Lignes directrices sur l’utilisation du cannabis à moindre risque
Août 2017
- Toute personne qui a fait le choix d’utiliser ou envisage d’en consommer, ainsi que sa famille, ses amis et ses pairs.
- Tout professionnel, organisation ou organisme gouvernemental visant à améliorer la santé des Canadiens qui consomment du cannabis grâce à de l’information et de l’éducation fondées sur des données probantes.
Les Lignes directrices sur la consommation de cannabis à faible risque sont un outil d’intervention en santé publique fondé sur des données probantes. Comme le cannabis a été légalisé au Canada en octobre 2018, une mise à jour du LRCUG était une entreprise opportune et essentielle, car les lignes directrices offrent un outil potentiellement précieux à l’échelle de la population pour réduire le risque de conséquences néfastes pour la santé liées à la consommation de cannabis chez les consommateurs (en particulier les jeunes). Le LRCUG comprend 10 recommandations de base fondées sur la réduction des méfaits.
Le présent travail a été dirigé par le Dr Benedikt Fischer du pôle CRISM de l’Ontario et une équipe d’experts renommés en toxicomanie et en sciences de la santé. La ligne directrice de 2017 est le résultat d’une mise à jour scientifique complète et de révisions de la ligne directrice originale (de 2011) et a été publiée dans l’American Journal of Public Health.
Ligne directrice
RECOMMANDATION 1 : Le moyen le plus efficace d’éviter tout risque lié à la consommation de cannabis est de s’abstenir. Ceux qui décident de consommer doivent reconnaître qu’ils courent des risques de divers effets néfastes sur la santé et la société, aiguës et à long terme. Ces risques varient en probabilité et en gravité selon les caractéristiques de l’utilisateur, les habitudes d’utilisation et les qualités du produit, et peuvent donc ne pas être les mêmes d’un utilisateur à l’autre ou d’un épisode d’utilisation à l’autre. [Catégorie de preuve : Aucune requise.]
RECOMMANDATION 2 : Le début précoce de la consommation de cannabis (c’est-à-dire plus clairement celui qui débute avant l’âge de 16 ans) est associé à de multiples effets négatifs sur la santé et la santé sociaux au cours de la vie adulte jeune. Ces effets sont particulièrement marqués chez les utilisateurs à début précoce qui pratiquent également une utilisation intensive et fréquente. Cela peut s’expliquer en partie par le fait que la consommation fréquente de cannabis affecte le cerveau en développement. Les messages de prévention devraient souligner que, plus la consommation de cannabis est lancée plus tard, moins les risques d’effets néfastes sur la santé et le bien-être général de l’utilisateur seront faibles. [Note de preuve : Substantielle.]
RECOMMANDATION 3 : Les produits à forte teneur en THC sont généralement associés à des risques plus élevés de divers problèmes mentaux et comportementaux (aigus et chroniques). Les utilisateurs doivent connaître la nature et la composition des produits du cannabis qu’ils utilisent et, idéalement, utiliser des produits du cannabis à faible teneur en THC. Compte tenu des preuves des effets atténuants du CBD sur certains résultats liés au THC, il est conseillé d’utiliser du cannabis contenant des ratios CBD/THC élevés. [Catégorie de la preuve : Substantielle.]
RECOMMANDATION 4 : Des examens récents sur les cannabinoïdes synthétiques indiquent des effets nocifs nettement plus aigus et graves sur la santé liés à l’utilisation de ces produits (y compris des cas de décès). L’utilisation de ces produits doit être évitée. [Catégorie de la preuve : Limitée.]
RECOMMANDATION 5 : L’inhalation régulière de cannabis brûlé a des effets néfastes sur la santé respiratoire. Bien que les autres méthodes d’administration comportent leurs propres risques, il est généralement préférable d’éviter les voies d’administration qui impliquent de fumer du cannabis brûlé (p. ex., en utilisant des vaporisateurs ou des produits comestibles). L’utilisation de produits comestibles élimine les risques respiratoires, mais l’apparition tardive de l’effet psychoactif peut entraîner l’utilisation de doses plus élevées que prévu et par la suite une augmentation des effets indésirables (principalement aigus, p. ex. en raison de la déficience). [Catégorie de la preuve : Substantielle.]
RECOMMANDATION 6 : Les utilisateurs doivent éviter des pratiques telles que l’inhalation profonde, la retenue de la respiration ou la manœuvre de Valsalva pour augmenter l’absorption des ingrédients psychoactifs lorsqu’ils fument du cannabis, car ces pratiques augmentent de manière disproportionnée l’absorption de matières toxiques dans le système pulmonaire. [Catégorie de la preuve : Limitée.]
RECOMMANDATION 7 : La consommation fréquente ou intensive de cannabis (p. ex., quotidiennement ou presque quotidiennement) est fortement associée à des risques plus élevés d’effets néfastes sur la santé et la société liés à la consommation de cannabis. Les consommateurs doivent être conscients et vigilants pour garder leur propre consommation de cannabis – et celle de leurs amis, pairs ou autres consommateurs – occasionnelles (p. ex., consommation seulement 1 jour/semaine, consommation de fin de semaine seulement, etc.) au maximum. [Catégorie de la preuve : Substantielle.]
RECOMMANDATION 8 : La conduite avec les facultés affaiblies par le cannabis est associée à un risque accru d’être impliqué dans des accidents de la route. Il est recommandé aux utilisateurs de s’abstenir catégoriquement de conduire (ou d’utiliser d’autres machines ou appareils de mobilité) pendant au moins 6 heures après avoir consommé du cannabis. Ce temps d’attente peut être plus long, selon l’utilisateur et les propriétés du produit de cannabis utilisé. En plus de ces recommandations comportementales, les utilisateurs sont liés par les limites légales applicables localement concernant les facultés affaiblies par le cannabis et la conduite. La consommation de cannabis et d’alcool entraîne une augmentation des facultés affaiblies et des risques de conduite, et doit catégoriquement être évitée. [Catégorie de la preuve : Substantielle.]
RECOMMANDATION 9 : Certaines populations sont probablement plus à risque d’effets nocifs liés au cannabis qui devraient s’abstenir de consommer du cannabis. Il s’agit notamment des personnes ayant une prédisposition ou des antécédents familiaux au premier degré de psychose et de troubles liés à la consommation de substances, ainsi que les femmes enceintes (principalement pour éviter les effets indésirables sur le fœtus ou le nouveau-né). Ces recommandations, en partie, sont fondées sur des principes de précaution. [Catégorie de la preuve : Substantielle.]
RECOMMANDATION 10 : Bien que les données soient rares, il est probable que la combinaison de certains des comportements à risque mentionnés ci-dessus amplifie le risque d’effets indésirables liés à l’usage du cannabis. Par exemple, une consommation précoce impliquant un usage fréquent de cannabis à haute puissance est susceptible d’augmenter de manière disproportionnée les risques de souffrir de problèmes aigus ou chroniques. L’utilisateur devrait éviter ces schémas d’utilisation à haut risque combinés et mettre l’accent sur les politiques publiques. [Note de preuve : limitée.]
Connaissances Transfert
Les documents d’application des connaissances suivants pour le LRCUG ont été mis à jour et sont actuellement accessibles au public :
- Une version révisée de la « brochure publique » (principalement pour les consommateurs de cannabis; disponible en français et en anglais)
- Une version « By Youth for Youth » (principalement pour les jeunes; disponible en anglais et en français). Un lien de ressources pour les jeunes a également été élaboré.
- Affiche LRCUG (principalement pour les professionnels de la santé publique; disponible en anglais et en français)
- Carte postale LRCUG (principalement pour les professionnels de la santé publique; bilingue doc-ument)
- Une version « sommaire » du LRCUG (principalement pour les professionnels de la santé)
- Infographie des recommandations du GTRL (principalement à des fins médiatiques et en ligne; disponible en français et en anglais).
- Les produits sont disponibles sur commande à la boutique de CAMH [Courriel : Publications@camh.ca]
Endossements
Le LRCUG a reçu l’appui national de sept grandes organisations nationales de santé publique médicale et de toxicomanie :
L’Association médicale canadienne (AMC), l’Association canadienne de santé publique (ACSP), le Conseil des médecins hygiénistes en chef (CMHC), la Société canadienne de médecine des toxicomanies (CSAM), le Centre canadien sur les dépendances et l’usage de substances (CCDUS), l’Association canadienne pour la santé mentale (ACSM), la Commission de la santé mentale du Canada (CSMC), l’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) et le Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH).
De plus, le LRCUG a été accueilli et soutenu par le ministre fédéral de la Santé et approuvé par le gouvernement de l’Ontario dans sa stratégie officielle de légalisation du cannabis (voir la section Prévention et réduction des méfaits).
LRCUG pour les professionnels de la santé publique :
En mars 2018, l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a communiqué avec OCRINT pour collaborer afin de transformer le LRCUG en une série d’outils de mobilisation des connaissances spécialement adaptés aux professionnels de la santé publique. Après avoir consulté un comité directeur formé de membres de groupes clés de santé publique (p. ex. le Réseau pancanadien de santé publique, le Conseil des médecins hygiénistes en chef, le Réseau de santé publique en milieu rural et éloigné, le Réseau de santé publique en milieu urbain, l’Association canadienne de santé publique et l’Association des infirmières et infirmiers du Canada), l’équipe du BCRINT a mis au point cinq produits distincts d’application des connaissances : et a organisé un webinaire en mars 2019, visant à aider les professionnels de la santé publique à mieux comprendre les lignes directrices et à être en mesure de partager ces connaissances en toute confiance avec leurs réseaux et leurs clients.
Produits d’application des connaissances de l’ASPC/LRCUG :
- Affiche pour les professionnels de la santé publique (anglais) (français)
- Carte postale pour les professionnels de la santé publique (bilingue)
- Résumé des données probantes à l’intention des professionnels de la santé publique (anglais) (français)
- Foire aux questions (FAQ) pour les professionnels de la santé publique (anglais) (français)
- Diaporama de présentation PowerPoint pour les professionnels de la santé publique (anglais) (français)
- Enregistrement du webinaire pour les professionnels de la santé publique (anglais)
